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念錯系怎辦？他考上國考就休學 | 國家考試 | 文教 | 聯合新聞網
柯璁竫大二開始準備監所管理員考試，過著白天上學、晚上補習的苦讀生活，考上後目前休學中。 圖／柯璁竫提供 分享 facebook 選購指南網購人氣產品就讀影視藝術系的柯璁竫，大一入學沒多久，就發現選錯系，於是大二開始準備監所管理員國考，白天上課、晚上補習，周末不是在補習班，就是咖啡館，大二下就順利錄取。他不打算再浪費時間，目前大三休學中，等服役後，就要迎接新工作。 分享 facebook 柯璁竫高中念多媒體科，原以為對拍片有興趣，豈知大學考上影視藝術系後，拍片動輒花上廿、卅個小時，讓他發現不是自己喜歡的工作特性，進到大一下學期，想轉學的念頭揮之不去。. } }); } 碰巧爸爸的朋友在當監所管理員，啟發對前程一片茫然的柯璁竫，讓他動心報考監所管理員，且馬上行動，大二重心就轉往國考。柯璁竫說，大二整年，他早上七點起床，先到咖啡館讀書，再到學校上課，「學校反而像是休閒，用來轉換心情。」學校課一結束，他就搭火車趕往補習班，幾乎天天縮在小小格的座位裡，追趕補習班視訊進度，每天花在讀書、補習的時間將近十小時，柯璁竫說「感覺快得自閉症。」「做筆記不適合我！用手謄寫的不會比課本印刷字工整。」柯璁竫認為整理筆記太花時間，逼自己速戰速決，善用理解力，用刺激思考的方式熟悉考科內容；但他也不是完全不動筆，會邊看課本邊隨意抄寫，增強記憶力，累積至少十本筆記本。柯璁竫強調，念書著重在理解內涵，就算是背誦的科目，也要先理解，才有辦法記在心裡，「否則記憶都是短暫的而已。」他特別喜歡像歷史故事般有趣的犯罪學概要，會穿插自己喜歡跟不喜歡的考科，作為心情調劑。柯璁竫原本熱愛玩手遊、線上遊戲，為了戒除這項興趣，他特地把筆電收進抽屜，前期徹網友一致推薦團購底遠離。但考前一、兩個月，進入倦怠期的他，不小心破功開始玩起遊戲，每天限定只玩一、兩個小時，給讀書念得頭昏腦脹的自己，一個小小的放鬆時刻，「硬著頭皮念書，效率反而差。」柯璁竫說，最感謝家人對他的體諒，他平常都在家裡火鍋店幫忙，一周至少工作五天，但準備考試後，一個月只上班三、四天，爸媽辛苦接替他的工作量，是他急著一年就上榜的動力。「有時候念書念到睡著，不夠認真，就會對爸媽感到愧疚暢銷商品下殺。」他也感謝爸爸的朋友翁俊甫，提點他監所管理員資訊，還有當時女朋友給他動力，及女友家省錢方法2018熱銷商品人的用心對待，偶爾帶他出去走走、也給了許多寶貴建議。 分享 facebook
無緣無故氣喘吁吁？ 自體免疫疾病患者當心
【健康醫療網／記者田柏升報導】一名45歲女性罹患全身性紅斑狼瘡五年多後，不知道是什麼原因，只要爬一層樓就感到上氣不接下氣，呼吸困難，就醫確診為續發性肺動脈高血壓。她接受藥物治療三個月，因成效不彰，再加上第二種肺高壓專屬藥物合併治療，兩三週後，症狀才總算明顯改善，讓她得以恢復正常生活。一般來說，患者經治療後，步行距離達440米以上，預後較佳，而這位患者六分鐘步行距離，從發病時的330米，進步到550米，超越平均值，順利恢復生活品質。
自體免疫疾病患者 當心續發性肺動脈高血壓
全身性紅斑狼瘡、硬皮症、乾燥症等自體免疫疾病患者的全身器官都可能遭受免疫系統攻擊，如果肺部小血管受到侵犯，就會導致肺動脈高血壓，最常見症狀就是喘，患者可能爬不到一層樓梯就氣喘吁吁。
當心不明原因的喘 出現症狀別跑錯科
林口長庚紀念醫院心臟內科賀萬靖醫師指出，肺動脈高血壓的症狀有喘、胸悶、胸痛、心悸或無力等等，與心絞痛、心臟衰竭、氣喘等，與心肺疾病症狀不易區別，建議患者若察覺異狀，就應向原本的風濕免疫科主治醫師反應，由其安排到心臟科或胸腔科接受檢查。
賀萬靖醫師還補充，正因續發性肺動脈高血壓的症狀缺乏特異性，醫師臨床診斷時，也會詢問病患在進行日常生活中的做家事、洗澡、上樓梯等活動時，是否容易出現以上症狀，若懷疑併發肺動脈高血壓，可先進行心臟超音波檢查，但進一步確診就得做侵入性的右心導管檢查，正確測量肺部血管壓力。
恐有猝死風險 及早治療預後愈佳
自體免疫疾病患者併發肺動脈高血壓，如果沒有接受妥善治療，隨時都有猝死風險，五年存活率只有四成。賀萬靖醫師指出，治療中的病人定期門診追踪、檢查很重要，如果單一藥物的治療不佳或未達目標時，還能加上第二類、三類藥物進行合併治療，而現在已有兩種專屬治療藥物納入健保給付。目前治療目標是病人6分鐘的步行距離能超過440米，並將肺動脈高血壓的各項評估標準，控制在低風險的範圍之內，這樣一年內的死亡風險就可以小於5%。
需跨團隊照護 儘早確診預後佳
自體免疫疾病併發的肺動脈高血壓，需要心臟科、風濕免疫科等跨科別團隊共同照護，醫師也呼籲患者，一定要遵從醫師指示，才能達到最好療效，維持良好生活品質。
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